La ansiedad la enfermedad del siglo xxi

Depresión y la ansiedad la enfermedad del siglo xxi
Este artículo describe la carga actual de los trastornos de ansiedad y proporciona una síntesis de los hallazgos relevantes en la literatura científica reciente para ayudar a los tomadores de decisión de atención médica administrada en la mejor comprensión de la importancia y el impacto de los trastornos de ansiedad. Los autores proporcionan un resumen de los trastornos de ansiedad con un enfoque en los principios de gestión de medicina basada en evidencia en la población general. Estos comentarios deben ayudar a proporcionar la penetración en especiales retos y oportunidades en las poblaciones de atención médica administrada. A la luz de la ley de modernización de Medicare (MMA), especial atención se centra en consideraciones de tratamiento único en los ancianos. El resto de este suplemento presenta importantes resultados de base de datos retrospectiva estudios realizados en grandes centros de atención administrados. Estos estudios fueron diseñados para proporcionar a los tomadores de decisión y los clínicos con datos del mundo real para apoyar las decisiones de tratamiento de ansiedad y depresión y ofrecen un vistazo de lo que acumulen beneficios en ajuste de tratamiento comparable
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Epidemiología

La prevalencia de vida de trastornos de ansiedad es aproximadamente 28,8% en los Estados Unidos, con más de 1 de cada 4 adultos experimenta trastorno de ansiedad por lo menos 1 en su lifetime.1 por consiguiente, los trastornos de ansiedad colocar un importante impacto económico en el sistema de salud de Estados Unidos. El costo anual total de los trastornos de ansiedad se ha estimado entre $ 42,3 billones y $ 46,6 billones, de los cuales más de 75% se puede atribuir a la morbilidad, mortalidad, pérdida de productividad y otros costs.2,3 indirecta en comparación, la carga económica total de la enfermedad coronaria puede ser tan alta como $ 133,2 billones, mientras que del asma puede ser tan alto como $16,1 billion.4 incluso más convincente es que la estimación del costo total para los trastornos de ansiedad compone de más del 30% de los gastos totales para enfermedades mentales; el costo de la farmacoterapia de la ansiedad representa el 53% de los gastos de la droga para illnesses.3,5 mental

De especial importancia para las organizaciones de atención administrada, la mayoría de los usuarios frecuentes de recursos médicos presentan síntomas de ansiedad o depresión. Schmitz y Kruse encontraron que pacientes con un trastorno de ansiedad solo fueron 56% más probable que un usuario frecuente de los servicios médicos en comparación con pacientes sin trastorno de ansiedad y pacientes con ansiedad de comorbid y otros trastornos psiquiátricos fueron más de 3 veces más probable que sea un user.6 frecuente notable, sólo el 10% de los usuarios frecuentes de ansiedad representan casi 30% de la oficina de visitas , más del 50% del especialista de ambulatorio y el 48% de días pasaron en un hospital.7 dado el consumo de recursos alto por esta población de pacientes y el impacto económico que tienen en el sistema de salud, investigación adicional está garantizada en terapia clínico más apropiada y rentable para los pacientes con gran ansiedad y trastornos de ansiedad.

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Presentación clínica de los trastornos de ansiedad

La manifestación clínica de la ansiedad puede variar ampliamente de síntomas somáticos inespecíficos a gravemente debilitante enfermedad. El diagnóstico de los trastornos de ansiedad crónica puede ser difícil, debido a síntomas vagos o no específicos puede ser enmascarados por otras condiciones del comorbid o pueden mal descritos o expresados por el paciente.

Síntomas físicos de la ansiedad

Como dolor de pecho, fatiga, dolor de cabeza, insomnio, falta de aliento, mareos, náuseas, palpitaciones y entumecimiento, a menudo son inespecíficos y pueden mímico existentes comorbilidades del paciente, 5 más que complica el diagnóstico diferencial de un trastorno de ansiedad. Ansiedad también puede ser desencadenada por subyacente condiciones médicas, como hipotiroidismo, feocromocitoma o incluso de la arteria coronaria disease.8 otro precipitado común de síntomas de ansiedad es la iniciación o el retiro de varios medicamentos, incluyendo antipsicóticos, corticosteroides, hormonas tiroideas y stimulants.5 comorbilidad con trastornos psiquiátricos es común, especialmente importante trastorno depresivo, pero otros incluyen múltiples trastornos de ansiedad (trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social [SAD] estrés postraumático trastorno de ansiedad trastorno [PTSD], generalizado [GAD]) y dementia.9 es importante diferenciar los trastornos de ansiedad crónicos de ansiedad aguda desencadenada por eventos de vida o factores de estrés o ansiedad de otras condiciones psiquiátricas..

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En La mayoría de los pacientes con trastorno de ansiedad (83%) a su médico con síntomas somáticos, aunque estudios han mostrado que los médicos son menos propensos a reconocer enfermedad psiquiátrica si se presenta con síntomas físicos alone.5,8 sin embargo, el número de síntomas físicos, registrados por el paciente puede ser una indicación de un trastorno de ansiedad, con un mayor número de síntomas se asoció a una mayor probabilidad de un disorder.5 de ansiedad otras pistas también pueden ayudar a distinguir entre trastornos de ansiedad subyacente médica condiciones. Por ejemplo, pacientes de repente desarrollar los síntomas de ansiedad del nuevo-inicio después de los 35 años que de lo contrario han estado en buena salud física, sin síntomas previos de ansiedad deben ser evaluados para las condiciones médicas subyacentes. En general, pacientes adultos experimentando un trastorno de ansiedad están probables haber tenido una infancia inquieta o adolescence.8 diagnóstico de los trastornos de ansiedad puede ser más complicado si los pacientes no reportan síntomas relacionados con ansiedad con su médico. Esta situación puede ocurrir cuando un paciente siente que hay un estigma negativo asociado con un diagnóstico de trastorno mental.

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Debido a la dificultad de reconocer y diagnosticar correctamente los trastornos de ansiedad, las tasas de prevalencia epidemiológica pueden subestimar el número real de personas que experimentan un trastorno de ansiedad, lo cual es particularmente cierto en los ancianos. Por ejemplo, Mulsant et al realizaron un estudio de cohorte retrospectivo y encontró que un tercio a una mitad de temas de pacientes ancianos hospitalizados tenían síntomas de ansiedad severa, mientras que sólo el 8% tenía un diagnóstico y Manual estadístico de trastornos mentales, 4ª edición (DSM-IV)-diagnosticado ansiedad disorder.10,11

Clasificación de los trastornos de ansiedad

El término “trastorno de ansiedad” incluye 5 trastornos mayores, definidos por los institutos nacionales de Salud Mental. Estos son GAD, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), trastorno de pánico, fobias, como triste, y se identifican los subtipos adicionales de PTSD.12 por el DSM-IV.13 la ansiedad más común los trastornos son SAD (prevalencia vida 12,1%), estrés postraumático (6,8%) y GAD (5.7%).
Comorbid Anxiety and Depression

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Trastornos de ansiedad comórbidos y trastorno depresivo mayor (depresión) con frecuencia se encuentran simultáneamente; aproximadamente el 85% de pacientes con depresión presentan síntomas de ansiedad, y 58% tienen un diagnóstico para un trastorno de ansiedad durante su lifetime.11 la prevalencia de comorbid GAD y la depresión, la combinación más común, se ha divulgado en lo más alto como 60% a 90% de los pacientes con TAG en comunidad populations.9 comórbidos ansiedad y la depresión es especialmente común en la elderly 18 y se ha asociado a mayor severidad de los síntomas somáticos y significativamente peor funcionamiento social en comparación con ancianos pacientes con depresión alone.11 estos pacientes también tienden a tener puntuaciones más bajas de la escala de Evaluación Global y los síntomas más severos de depresión.11 Además, pacientes con condiciones del comorbid son los usuarios más frecuentes de recursos médicos, según lo demostrado por Sheehan et en este suplemento y other’s.6,19

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Las drogas y el tratamiento consiste

En general, existen 2 tipos de tratamiento para trastornos de ansiedad, psicoterapia y farmacoterapia. Uno o ambos enfoques pueden ser eficaces dependiendo del trastorno de ansiedad específico a tratar. Psicoterapia, que incluye terapia conductual cognitiva (TCC) y el cuidado colaborativo, ha sido eficaz para las fobias específicas, mientras que la farmacoterapia sola o en combinación con psicoterapia es considerada el tratamiento estándar para la mayoría de trastornos de ansiedad. CBT implica pacientes formación para reconocer estímulos internos o externos que están asociados con sentimientos de ansiedad, alteración de patrones maladaptativos de la respuesta a tales estímulos, lo que permite a los pacientes a reducir su ansiedad. Cuidado colaborativo, un método de manejo de la enfermedad que implica estrecha colaboración entre paciente, médico de atención primaria y especialista de comportamiento, se ha demostrado para mejorar la calidad de la atención y los resultados clínicos en ciertos trastornos de ansiedad, como trastorno de pánico, aunque los estudios son conflicting.20,21

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Algoritmos de tratamiento de farmacoterapia para los trastornos de ansiedad varían según el diagnóstico específico. Agentes ansiolíticos, de los cuales las benzodiacepinas y la buspirona son los principales miembros, pueden utilizarse para el alivio de la ansiedad aguda durante un período limitado, 8 pero, en general, pacientes deben iniciar el tratamiento para el trastorno de ansiedad crónica con un antidepresivo (un inhibidor de la recaptación de serotonina [ISRS] o un antidepresivo de mecanismo mixto). Un resumen de lo más reciente.

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Bueno les agradecemos a todas las personas que se tomaron el tiempo para leernos espero que sean de ayuda para todos ya que en todo el mundo hay muchas personas que padecen de trastornos de pánico 

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